03.10.17 Алкоголизм.

С алкоголизмом, полагаю, сталкивался каждый – если не в своей семье, то среди друзей, знакомых или коллег. И, думаю, вы обратили внимание, что больной алкоголизмом никогда не считает себя алкоголиком, и у него есть множество оправданий употребления алкоголя. Это одна из основных проблем алкоголизма — анозогназия, когда больной отрицает, что он болен, не осознает тяжесть заболевания.

В более редких случаях алкоголик признает, что он болен, но оправдывает употребление алкоголя тем, что алкоголизм не лечится, и у него уникальный вид алкоголизма. Очень редко, но бывает и такое явление.

Но в любом случае алкоголики всегда считают свое состояние уникальным, думают, что только они одни такие несчастные, что их никто не понимает – все их внимание направлено только на них самих. Поэтому при лечении рекомендуется «снять» иллюзию уникальности. Алкоголик должен увидеть людей, которые смогли избавиться от алкоголизма – это очень хорошо прорабатывают, например, в Обществе Анонимных Алкоголиков (ОАА).

Часто алкоголиков обвиняют в отсутствии силы воли или характера, но алкоголизм — это заболевание, и серьезное заболевание. Развивается оно в результате длительного систематического злоупотребления алкоголем. Другой проблемой алкоголизма является то, что появляется психологическая, а впоследствии и физическая зависимость от алкоголя. И, конечно же, эти зависимости не возникают из неоткуда, у них есть свои причины.

Очень важен мотив первого употребления алкоголя, важно и то, как это употребление повлияло на человека. Быть может, человек почувствовал раскрепощенность, «преодолел» свои комплексы в общении или забыл о мучающих его проблемах, «избавился» от стресса и т.п. Это, однозначно, иллюзорные ощущения, позволившие просто отключиться на время от реальности, но никак не изменившие ее и не устранившие причины его комплексов или проблем. Но если человеку такие ощущения понравились, то он впоследствии при любой жизненной сложности будет прибегать к алкоголю в качестве «решения» своих проблем. В итоге у него сформируется психологическая зависимость. И человек даже не попытается найти реальные пути решения проблемы или избавиться от своих комплексов.

Но надо отметить, что психологическая зависимость, а значит и алкоголизм, появляется не у всех. Все очень индивидуально: одни могут употреблять алкоголь всю жизнь и не стать алкоголиками, другие могут и от пива спиться.

Стать зависимым от алкоголя может человек, употребляющий не только крепкие спиртные напитки, но и слабоалкогольные. Организм в любом случае получает алкогольное отравление, в результате чего формируется и физическая зависимость. Просто высокий уровень алкоголя в крови добивается увеличением употребления низкоалкогольного напитка (например, пива или коктейля), то есть если водки выпивают 100 г, то пива, к примеру, 2 литра.

Максимальная доза алкоголя у каждого человека своя. И одним из симптомов алкоголизма является то, что человек теряет контроль над собой, он не способен остановиться и не пить, даже если понимает, что должен прекратить или что уже выпил больше допустимого («алкоголь пьется, как вода»). Теряется критика в отношении своего состояния при употреблении алкоголя: пьет, пока не заснет или пока его не вырвет, или пока он не отключится и т.п. Если человек напился до невменяемости, это уже значит, что он алкоголик.

Часто алкоголики переходят от употребления низкоалкогольных напитков к употреблению более крепких.

Алкоголь постепенно изменяет естественные биохимические процессы, тем самым вызывая физическую зависимость (привыкание), то есть человек уже не может обходиться без употребления алкоголя, но из-за анозогнозии (отрицания болезни) не в состоянии это признать, и, наоборот, всячески оправдывает необходимость употребления алкоголя.

Физическая зависимость появляется не сразу. Сначала возникает психологическая зависимость: человек употребляет алкоголь редко – или из желания преодолеть какой-либо комплекс (стеснительность, например), или просто за компанию с друзьями, или пытаясь так «убежать» от насущных проблем, вместо того, чтобы попытаться их решить, или чтобы «выйти» из стресса. И такой «выход» из трудных ситуаций или «преодоление» комплексов закрепляется и становится единственно приемлемым.

На следующем этапе, если у человека нет возможности выпить, у него снижается настроение и ухудшается самочувствие. Алкоголику требуется более частое употребление алкоголя и увеличение дозы. При этом он теряет контроль над своей персональной дозой, он не способен остановиться и напивается до невменяемости. У него появляется патологическое, неконтролируемое влечение к алкоголю.

И теперь уже человек употребляет алкоголь не для того, чтобы расслабиться, избавиться от стресса или преодолеть свои комплексы, а потому что алкоголь нужен, чтобы избавиться от мучительных симптомов абстинентного синдрома (похмелья).

Дело в том, что работа головного мозга человека зависит от нейромедиаторов или нейрогормонов, в особенности от эндорфинов («гормонов удовольствия», «естественных наркотиков»). Для баланса между процессами возбуждения и торможения в головном мозге человека и для регуляции положительных и отрицательных эмоций необходимо наличие определенного уровня «гормонов удовольствия» (эндорфинов). Кроме того, эндорфины являются естественными обезболивающими, позволяющими человеку ощущать себя комфортно. Например, при движении мы не испытываем боли от трения в суставах, чего нельзя сказать об алкоголиках — они могут ощущать боль во всем теле, если не выпьют снова. У непьющего человека необходимое количество эндорфинов вырабатывается организмом самостоятельно.

Алкоголь же действует на нервную систему человека подобно эндорфинам («естественным наркотикам»). Употребление алкоголя всегда стимулирует мощный выброс эндорфинов в головном мозге, и их количество всегда выше нормы, почему и возникает состояние, подобное эйфории, и человек испытывает ощущения намного сильнее обычных. Это также привлекает алкоголика – у него возникает желание испытывать это состояние как можно дольше, в результате чего повышается употребляемая доза алкоголя и уменьшается время между принятием алкоголя, при этом человек пьянеет быстрее. Кроме этого, центры эмоций в головном мозге также «запоминают» эффект от полученной извне высокой дозы эндорфинов, и при неоднократном употреблении алкоголя нервная система перестраивается так, что со временем мозг прекращает вырабатывать самостоятельно «гормоны удовольствия» (эндорфины). Алкоголику становится просто необходимо заменить их персональной дозой алкоголя, иначе у него не только снижается настроение или начинается депрессия, но и появляется физическая боль – таким образом, формируетсяабстинентный синдром (похмелье).

Появление абстинентного синдрома указывает на формирование физической зависимости. При возникновении физической зависимости алкоголик практически не в состоянии прекратить употребление алкоголя. Он может обещать и даже попытаться удержаться от алкоголя, но обычно мало кто может самостоятельно воздерживаться от алкоголя, так как у него есть друзья-собутыльники, стресс, с которым алкоголик умеет бороться не иначе как с помощью алкоголя, и куча свободного времени, с которым он также не представляет, что делать (его мысли будут возвращаться к тому, как ему хорошо, когда он выпьет, а там друзья пьют и т. п). Все осложняет и наличие абстинентного синдрома. В результате алкоголик не выдерживает и начинает пить.

Кроме того, неумеренное употребление алкоголя приводит к алкогольной интоксикации, возникает рвота. Но вместо того, чтобы задуматься, что это сигнал, а значит, пора отказаться от алкоголя, алкоголики ищут способ борьбы с последствиями (рвотой), а не с причиной (алкоголем). Рвота же — это защитный механизм организма против отравления. С помощью рвоты организм борется с лишней дозой алкоголя, очищает желудок от токсичного вещества, тем самым не позволяя алкоголю дальше всасываться в стенки желудка и поступать в кровь – иначе может произойти сильнейшее отравление, и без медицинской помощи в этом случае будет не обойтись. Поэтому нельзя препятствовать рвоте, а лучше в следующий раз отказаться от алкоголя или ограничиться меньшей его дозой. Но чем чаще человек напивается до рвоты, тем реже она начинает возникать, то есть человек «ломает» свой естественный защитный механизм. Организм перестраивается, приспосабливаясь к постоянному токсическому воздействию алкоголя. В результате на поздних этапах болезни алкоголик может напиться до комы, но рвоты у него не возникнет.

Длительное употребление алкоголя не проходит просто так. Оно приводит не только к зависимости, но и к изменению психики, нервной системы и к поражению внутренних органов.

Происходит нарушение сна. Появляется дрожание рук, языка (тремор). Кроме того, могут наблюдаться: галлюцинации, тахикардия, потливость, покраснение лица, спазм сосудов сердца, проблемы с артериальным давлением, головная боль, тяжесть в голове, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос или запор, боль в животе.

Так, алкогольная деградация личности начинает развиваться уже на первых этапах болезни. Появляются аффективные расстройства, психопатоподобные симптомы, ухудшается память и внимание, снижается интеллект. У алкоголиков появляется шаблонность в профессиональной деятельности, возникают проблемы в освоении нового. Мышлениестановится рутинным. Наблюдается утрата контроля над употреблением алкоголя и над своим состоянием. Происходит нарушение эмоциональной сферы: появляются веселая беззаботность, легкомыслие, алкогольный юмор, некоторое брюзжание, недовольство, капризность. Одновременно у них наблюдаются лживость, эгоизм, эгоцентризм. В глаза могут льстить, за глаза ругать.

На начальном этапе болезни наблюдается раздражение, а со временем появляются вспышки гнева, и увеличивается агрессия сначала по отношению к тем, кто, на его взгляд, мешает ему выпить (семья, работа), затем по отношению ко всем людям и миру («дайте мне автомат, все расстреляю»).

Алкоголики не любят, когда окружающие указывают им на их зависимость от алкоголя, и реагируют негативно, бурно: может устроить скандал жене за то, что она ему сказала о его зависимости, демонстративно обидеться или же вообще уйти к друзьям-собутыльникам и даже в отместку напиться.

Постепенно алкоголик теряет интерес к своим увлечениям. То, что некогда ему нравилось, перестает его интересовать, мысли об алкоголе заменяют все. Алкоголик находит все новые оправдания употреблению алкоголя и утрате интересов, хобби. Часто он утверждает, что если бросит пить, то начнет болеть, а когда он пьет, то чувствует себя хорошо и не болеет. То есть алкоголик даже придумывает, что алкоголь благотворно влияет на него, и даже пытается убедить в этом близких, тем самым оправдывая свою зависимость. На первых этапах алкоголизма здоровье еще позволяет ему пить и чувствовать себя физически нормально, а состояние опьянения создает у него иллюзию силы, иллюзию, что он может горы свернуть, что все проблемы ушли и т .п. У алкоголика появляется страх перед будущим, перед болезнями, поэтому, чтобы «убежать» от собственного страха, он предпочитает уйти в иллюзорный мир, «созданный» алкогольной интоксикацией.

Также алкоголики утверждают, что у них нет зависимости, и они могут бросить пить, когда пожелают, но вот только пока у них такого желания нет, но если оно появится, то они обязательно бросят. И разумеется, под разными предлогами они употребляют алкоголь и откладывают визит к врачу, психотерапевту или в ОАА.

Если на первых порах алкоголик может держаться и не пить, хоть его настроение и будет от этого портиться, то со временем ему становится сложнее это делать, и он начинает употреблять алкоголь постоянно, придумывая разные причины и отрицая, что он болен. Даже если он пообещает, что не выпьет до вечера или до того, как придут в гости, он часто не в состоянии сдержать свое слово, но, несмотря на это, все равно отрицает, что он алкоголик. Меняется и его личность, поэтому часто жена (муж, дети, родители, друзья) говорят, что он стал другим человеком. И уже на последней стадии алкоголизма он будет пить, как только откроет глаза – проспится и снова потянется за своей дозой алкоголя...

После каждого запоя алкоголик может слезно обещать, что это было в последний раз, но его сожаления, слезы лицемерны: все повторится.

Кроме того, утрачивается уважение к близким и чувство долга перед семьей, коллективом, обществом. В итоге все, что связано с алкоголем, будет оцениваться положительно, а все, что препятствует выпивке, будет восприниматься негативно. Семья, работа и связанные с ними обязанности становятся в тягость, так как мешают приему алкоголя.

У алкоголиков повышается внушаемость. А в поведении появляются фамильярность, развязность, беззаботность, неряшливость и исчезает чувство стыда и брезгливости. Становятся непредсказуемыми – одна и та же ситуация однажды может вызвать бурные эмоции, а в следующий раз они ее как бы и не заметят. Свое неправильное, неэтичное поведение категорически отрицают, во всем обвиняют членов своей семьи. Полностью отрицают собственную вину, чтобы они ни делали («он никогда не виноват», «виновата жена (муж, дети, родители)», «виновата работа», «виноват начальник» и т. д.). Становятся обидчивыми, стремятся унизить и оскорбить близких.

Самооценка становиться неадекватной (или сильно заниженной, или сильно завышенной).

Само заболевание протекает на фоне депрессии.

В алкоголизме выделяются 3 стадии:

1 стадия алкоголизма в большинстве случаев протекает незаметно как для «начинающего» алкоголика, так и для его близких. Человек употребляет алкоголь в компании или по праздникам, может, только раз в неделю. Но само ожидание момента, когда он сможет выпить, вызывает возбуждение, ощущение праздника – повышается настроение, возникает радость от предвкушения употребления алкоголя. Конечно же, сам «будущий» алкоголик это объясняет предстоящей встречей с друзьями или застольем, или тем, что он в компании сможет расслабиться, но он себе редко признается, что просто предвкушает употребление алкоголя. Если по каким-то причинам намеченный «праздник» будет отменен, алкоголик испытает разочарование, раздражение, неудовольствие и т.п., что не постесняется показать своим близким.

Алкоголик запасается дома разными видами алкогольных напитков, мотивируя это тем, что могу прийти гости, а ему нечем их угостить.

Появляются такие фразы: «как можно веселиться на трезвую голову», «я так снимаю стресс», «у меня сложная работа, я так расслабляюсь», «как я могу отказаться, все пьют, я обижу отказом», «я пил за компанию» и т. п.

Все их разговоры крутятся вокруг обсуждения, как пили и что пили. Нередко гордятся тем, сколько смогли выпить.

Постепенно алкоголь становится настолько значимым в их жизни, что вытесняет семью, работу, увлечения на второй план. Начинают пропадать непьющие друзья, и к концу данной стадии остаются друзья, разделяющие взгляды новоиспеченного алкоголика на «полезность» алкоголя. Все, что связано с алкоголем, он воспринимает позитивно. Своих друзей-собутыльников алкоголик не только не считает алкоголиками, но находит у них массу положительных качеств, считает, что они замечательные люди, поскольку понимают и разделяют его взгляды.

На данной стадии формируется только психологическая зависимость. Алкоголик может без особых проблем отказаться от алкоголя и тем самым преодолеть свою болезнь при условии, что впоследствии не будет его употреблять вообще, а перед этим осознает, что у него есть зависимость от алкоголя — это является самым сложным для алкоголика.

В среднем стадия длится от 2 до 15 лет.

2 стадия алкоголизма отличается от первой тем, что появляется абстинентный синдром (похмелье), то есть у алкоголика, кроме психологической зависимости, появляется еще и физическая. Обычно возникает алкогольный психоз (самый распространенный — алкогольный делирий («белая горячка»)).

Как правило, алкоголик переходит на более крепкие спиртные напитки (но не всегда). Начинает исчезать рвота.

Алкоголь занимает основное место в сознании человека. Семья, работа воспринимаются как барьер к употреблению алкоголя, поэтому вызывают раздражение, злость. Изменяется выносливость по отношению к алкоголю. Теперь уже переносимость алкоголя определяется не тем количеством алкоголя, которое может выпить человек, а тем, которое приводит его в состояние заметного, отчетливого алкогольного опьянения (толерантность), то есть увеличивается доза алкоголя, но хмелеет он быстрее, например, от одного-двух глотков.

Если сначала алкоголик может терпеть до вечера, чтобы опохмелиться, то со временем он начинает опохмеляться и в обед, а впоследствии и чаще. Таким образом, алкоголик постепенно переходит на третью стадию болезни. Появляются постоянные друзья-собутыльники.

Чаще всего именно на данной стадии алкоголики под давлением семьи обращаются за помощью к врачу, психотерапевту или в ОАА. Мало кто из алкоголиков может справиться с болезнью на данной стадии самостоятельно, хотя могут быть предприняты попытки. Алкоголик может выдержать несколько дней, но в большинстве случаев последует срыв — он уйдет в запой.

В среднем стадия длится 10 — 15 лет.

3 стадия алкоголизма. Наступают необратимые изменения в психике, происходит деградация, у некоторых людей развивается алкогольная деменция. Снижается внимание, ухудшается память, страдает интеллект, меняется характер. Человек не понимает основной смысл разговора, у него утрачивается способность понимать ситуацию – он всегда видит что-то второстепенное, считая его важным. Также происходят и соматические изменения — здоровье испорчено алкоголем, болезни «сыплются» на человека, как из «рога изобилия». Нарушается иммунитет, и развиваются такие заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный гепатит и т. п.

Пьет уже в одиночестве, собутыльники необязательны. Прячет алкоголь, если жена (муж, дети, родители) пытаются контролировать его («пьет за углом»). Почти ничего не ест, только употребляет алкоголь. Практически все время находится под действием алкоголя.

Но на данной стадии, особенно если алкоголику около 60 лет, некоторые сами бросают пить, так как здоровье уже не позволяет пить, как раньше, и страх перед будущим, страх перед болезнями и смертью нередко подталкивают алкоголика обратиться за помощью к специалисту или самому отказаться от алкоголя. Если же этого не происходит, то уже смерть освобождает человека от его зависимости...

Женский алкоголизм протекает точно так же, как и мужской. Разница только в том, что женщина, в силу своих анатомо-физиологических особенностей, спивается быстрее. Например, если первая стадия алкоголизма у мужчин может длиться 2 — 15 лет, то у женщин может занять всего 6 месяцев. И часто женский алкоголизм проходит в скрытой форме: женщины не всегда нуждаются в друзьях-собутыльниках, порой начинают пить в одиночестве и употребляют только слабоалкогольные напитки (например, коктейли). Поэтому алкоголизм становится заметным на более поздних стадиях.

Кроме того, у женщин низкая мотивация для лечения. Например, мужчина из страха потерять семью может бросить пить самостоятельно или обратиться за помощью к специалисту. Но если женщина начала пить, то семья для нее не является важным и достаточно веским аргументом, чтобы лечиться. У нее нет страха потерять семью – она сама внутренне как бы уже отказалась от нее в пользу алкоголя, хотя никогда в этом не признается даже самой себе из-за анозогнозии и из-за осуждения окружающих. К женщинам-алкоголикам социум всегда более критично относится, чем к мужчинам-алкоголикам, что еще сильнее подталкивает женщин скрывать свое пристрастие к алкоголю. И если женщина решает отказаться от зависимости, то она в большинстве случаев вынуждена справляться самостоятельно, без поддержки окружающих, что усложняет саму борьбу с алкоголизмом и адаптацию к новой жизни без алкоголя.

Поэтому о проблеме женского алкоголизмачасто говорят так: проблема не в лечении, а в недостаточной мотивации к лечению. Но если женщина хочет вылечиться (у нее есть реальная мотивация, она не просто подчинилась давлению со стороны семьи или социума), то у нее такие же шансы избавиться от зависимости, как и у мужчины.

Чтобы избавиться от психологической и физической зависимости от алкоголя, надо от него отказаться, и через некоторое время работа мозга восстановится – он начнет самостоятельно вырабатывать эндорфины. В той или иной мере психика восстанавливается через год трезвого образа жизни. Через 5 лет восстанавливается гомеостаз и нормализуется физическое состояние — тогда считается, что человек условно здоров, так как алкоголизм — это хроническое заболевание, а значит, не вылечивается полностью, а только доводится до стадии ремиссии, хотя у некоторых она может длиться всю оставшуюся жизнь. Алкоголизм является хроническим заболеванием, так как, если человек употребит алкоголь после длительного периода жизни без него, то у него очень быстро возникнет физическая зависимость, и он уйдет в запой (случится рецидив). В таком случае лечение придется начинать заново. Поэтому, чтобы победить «зеленого змия» раз и навсегда, надо полностью и на всю оставшуюся жизнь отказаться от алкоголя.

Итак, как мы видим, на первых порах отказаться от алкоголя довольно легко. Но необходимо учитывать, что, если человек становится зависимым от алкоголя, у него может появиться и другая зависимость. Иными словами, это вообще человек увлекающийся и не умеющий вовремя останавливаться. Поэтому, чтобы справиться с зависимостью, рекомендуется найти что-то «безвредное», чтобы занять появившееся свободное время и отвлечься от мыслей об алкоголе. Одним из вариантов может стать коллекционирование чего-либо – это полностью поглощает все внимание человека. В борьбе с алкоголизмом прекрасным методом является трудотерапия, то есть можно заинтересовать зависимого от алкоголя человека строительством, рукоделием, плотничеством, ремонтом, кулинарией и т.д. Кроме того, человек может начать помогать нищим, детским домам, старикам и т.п. Необходимо только, чтобы человеку самому это все было интересно. Нужно помочь ему найти его новое увлечение.

Нередко алкоголиков «переключают» на религию – это помогает им справиться с зависимостью и удержаться от рецидивов. Но в этом случае он будет отдавать все свое внимание религии так же, как раньше алкоголю.

Очень хорошо разработана психотерапия в обществе анонимных алкоголиков. В этом обществе бывшие алкоголики помогают настоящим справиться с болезнью и пройти реабилитацию, то есть адаптироваться к жизни без алкоголя, снова найти свое место в обществе и стать его полноценным гражданином. И кто, как не тот, кто прошел через алкоголизм и нашел выход из тупика, может лучше помочь, понять и поддержать!? Кроме того, помощь другим помогает человеку удержаться от алкоголя и не сорваться, не уйти снова в запой. Все происходит в атмосфере доброжелательности и понимания. На мой взгляд, это лучший метод борьбы с алкоголизмом на любой стадии болезни.

Самое главное – это полностью прекратить общение с друзьями-собутыльниками. Близким необходимо понимать и поддерживать человека, если он решился бороться со своей зависимостью, стараться не употреблять в его присутствии алкогольные напитки, особенно на первых порах, когда он только отказался от алкоголя (неважно, сам он это делает или проходит лечение). Важно, чтобы человек понял причину, по которой он начал пить, и научился справляться со сложными жизненными ситуациями, стрессом и т.п. по-другому, а не с помощью алкоголя. Важно, чтобы появились установки на трезвый образ жизни.

Но в любом случае, если появилась зависимость от алкоголя, то не стоит тянуть. Необходимо обратиться за помощью к специалистам или в ОАА, или самому отказаться полностью от алкоголя – чем раньше, тем лучше, тем легче будет побороть болезнь.

Полагают, что жизнь алкоголиков сокращается на 10-15 лет, и алкоголизм повышает риск суицида. Но не только сами алкоголики склонны к суициду, но и их дети. Больше всего страдают именно они. Соалкоголиками (созависимыми) становятся все члены семьи. Поэтому если людям с перечисленными выше симптомами не жалко собственной жизни и собственного здоровья, то им стоит хотя бы подумать о близких и остановиться – не губить здоровье своих детей, жены (мужа), родителей, брата (сестры) и их жизни....

ссылка